2015/01/12

American Journal of Dermatopathologyに掲載された論文を紹介します。

「Vascular leg ulcers: Histopathologic study of 293 patients 」

293例の慢性下肢潰瘍の患者さんで、ドップラー血流計による血流動態の評価と、
皮膚生検の所見を検討した論文です。

293例中34例は血管障害に起因する潰瘍ではなく、
腫瘍や炎症性病変による潰瘍であり、残りの259例で検討を行っています。

181例（69.9％）が静脈障害、20例（7.7％)が動脈障害、58例（22.4％）が
動静脈障害でした。
静脈障害による皮膚潰瘍とその周囲の皮膚病理組織の特徴として、
①表皮の海綿状態（80％）、
②高度の表皮肥厚（77.3％）、
③潰瘍辺縁と表皮残存部の移行部が急峻（本論文では“step sign”と名付けています、56.3％）、
④真皮のびまん性浮腫（96.7％）、
⑤肉芽組織（93.4％）、
⑥hemosiderophage（87.8％）、
⑦膠原線維の変性（81.2％）、
⑧線維化（77.9％）が挙げられています。
動脈障害による皮膚病理所見は、
①表皮の壊死（95％）、
②先細り様の表皮の菲薄化（90％）、
③真皮内血管の血栓（95％）、
④真皮の線維化（80％）でした。

下腿潰瘍の皮膚生検診断で、etiologyを推察する際に有用な所見と思われます。

（Am J Dermatopathol 2014; 36: 977-983）